食道裂孔ヘルニア
巨大食道裂孔ヘルニア腹腔鏡手術するべきか
食道裂孔ヘルニアがあっても自覚症状がなければ、単にヘルニア状態にあるだけで問題とはなりません。自覚症状や逆流性食道炎を合併して初めて「ヘルニア症」ともいうべき病態を現します。 自覚症状としては
胸やけ
胸痛
つかえ感
３大症状で、これは逆流性食道炎の症状と同じです。胸が痛いという症状と一致します。心臓の冠動脈ＣＴでは問題なかったようですので、心臓が時々痛む原因として逆流性食道炎が最も可能性が高いと思います。
検査としては、まず消化器内科での上部消化管内視鏡検査をお勧めします。逆流性食道炎の状態に応じ、Ｈ２受容体拮抗（きっこう）薬やプロトンポンプ阻害薬などの薬物療法で胸痛が治まれば問題ありません。しかし、基本的には加齢による形態的変化であるため、薬物療法で効果が無い場合は外科手術の適応になります。
手術は腹腔鏡下（臍（さい）部（ぶ）の腹腔鏡挿入ポートを含め５～１２ミリの小さな穴４～５個の手術）で、脱出している臓器を腹腔内に引き戻し、開大している食道裂孔を縫縮し、逆流防止手術を追加します。
食道の回りに胃底部を全周性に巻きつけるニッセン法、亜全周性のトペー法、ドール法、噴門部を正中弓状靭（じん）帯（たい）に縫合するヒル法などがあります。最近ではニッセン法が行われる場合が多い傾向にあります。
巨大ヘルニアでは、開大している食道裂孔の直接縫合は困難で、メッシュを用いた再建手術の追加が必要です。ある程度の技術が必要なため、内視鏡外科学会技術認定医・食道専門医のいる施設での手術をお勧めします。医師会の健康相談
食道裂孔ヘルニアの予防
滑脱・傍食道・混合型食道裂孔ヘルニア 3つの自覚症状、原因、治療、ニッセン法、バリウムによるX線造影、内視鏡検査、重症な場合は、胃の半分以上、時には全体が飛び出してしまう、どんな人がなりやすい、胃酸の分泌を抑える薬を解説します。
食道裂孔ヘルニアでの痛み
食道裂孔ヘルニアの口臭
食道裂孔ヘルニアとは、食道が横隔膜を通過している部分の隙間から、胃と食道の境界部・胃の上部が胸の方へ向けて飛び出してしまっている病気の事です。胃液の逆流や胃の働きを阻害する要因となる為に、胃内に閉じ込められている筈の匂いが上がって来て強烈な口臭になる理由となります。口臭若しくは合併症としての逆流性食道炎が丹著となって、発見される事も多い病気です。
食道裂孔ヘルニアの方（食事編）
食道裂孔ヘルニアにいい食事というのは、治療の観点では特にありませんが、控えた方がいい食べ物や飲み物はあります。まず、油っこいものや、酸っぱいものはよくありません。また、食事のあとはしっかり消化されるまで、就寝しないようにしてください。
食道裂孔ヘルニアが完治する
食道裂孔ヘルニアは、胃の一部が食道裂孔をこえて胸の方に飛び出ている状態をいい、逆流性食道炎を伴います。食道裂孔ヘルニアが完治するまでは、食事には十分気を付けて油こいものは控えて下さい。完治までの期間は人それぞれで、なかなか治らない人もいます。手術をして治療する人もいるようです。
食道裂孔ヘルニアと腹筋
食道裂孔ヘルニアの場合、特に症状がない場合には腹筋を鍛えることで症状を抑えるようにすることがあります。食道裂孔ヘルニアと腹筋の関係は、腹筋を鍛えることで腹圧がかからなくなり食道裂孔ヘルニアの症状を軽減できるとされています。
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